感染症性頭痛の主な原因

• 中枢神経系感染症：脳膿瘍（Brain abscess）、細菌性/ウイルス性脳炎（Encephalitis）、髄膜炎（Meningitis）
• 呼吸器感染症：肺炎球菌性肺炎（Streptococcus pneumoniae）、インフルエンザ菌（Haemophilus influenzae）による気管支炎
• 全身性感染症：EBウイルスによる伝染性単核球症（Infectious mononucleosis）、COVID-19関連頭痛
• 感冒症候群：ウイルス性上気道感染（Common cold）

感染症に伴う頭痛は、病原体が産生する炎症性サイトカイン（IL-1β、TNF-α）が脳血管透過性を亢進させ、三叉神経終末を刺激する機序で発生します。特に発熱・項部硬直・意識変容を伴う頭痛が持続する場合、24時間以内の神経学的評価が強く推奨されます。

通説での診療のポイント

• 迅速な血液培養/髄液検査による病原体同定
• 抗菌薬/抗ウイルス薬の早期投与（発症48時間以内が理想）
• 頭蓋内圧亢進症状への対応（マンニトール投与等）

感染症性頭痛は適切な治療時期を逸すると、脳浮腫や敗血症性ショックへ進展するリスクがあります。頭痛が感染初期症状となるケースが37%存在するという研究データ（Neurology 2021）からも、感染症内科や神経内科との連携診療が重要です。

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