片頭痛（偏頭痛）片頭痛/偏頭痛が発生する仕組み
片頭痛（偏頭痛）は東洋医学での側頭部（少陽経頭痛）になります。
片頭痛は頭の片側に起こることが多いですが、両側にでることも少なくありません。
ズキンズキンと脈打つような痛みが起こる片頭痛は、頭の中で血管が拡がり、拍動に合わせて周囲の神経に刺激が伝わることにより発生します。
三叉神経（さんさしんけい）
脳の太い血管が拡張すると、頭の中で一番大きな神経「三叉神経」が圧迫により刺激を受けます。
刺激を受けた三叉神経から神経ペプチドと呼ばれる「痛みの原因物質」が発生し、血管の周りに炎症を起こします。
すると更に血管が拡張し、ますます周りの三叉神経が刺激され大脳に伝わり「痛み」として認識され頭痛が起こります。
この三叉神経からの情報が大脳に伝わる途中で・視覚・聴覚・臭覚・司る中枢（後頭葉、側頭葉）や、吐き気をコントロールする嘔吐中枢にも刺激が伝わってしまい・光・音・におい・に敏感になったり、吐き気や嘔吐といった随伴症状があらわれます。
セロトニン
血管が拡張する原因のもう一つに「セロトニンの過剰な放出」があげられます。
過度のストレスにより脳が刺激を受けると、血液成分のひとつ「血小板」から血管を収縮させる作用をもつ「セロトニン」が大量に放出され脳の血管が収縮します。
時間の経過とともにセロトニンが分解・排泄されて減少すると、収縮していた血管が今度は反動で急激に拡がってしまい、頭痛が起こるというものです。
また、遺伝的要素もあります。
2つのタイプが存在
片頭痛は
- 前兆のないタイプの片頭痛
- 前兆のあるタイプの片頭痛
の2タイプに分けられ、前兆のある片頭痛は全体の20～30％といわれています。
片頭痛の代表的な前兆としては
- 目の前にチカチカと光るフラッシュのようなものがあらわれ、視野の片側、または中心部が見えにくくなる閃輝暗点（せんきあんてん）
- このページ下部にイメージ動画が御座います。
- 手足のしびれ、感覚が鈍くなる感覚異常
- 言葉が話しにくくなる失語性言語障害
- 生あくび
- 眠気
- 空腹感等
- 首肩こり
このような前兆の多くは15～30分程続き、頭痛が始まります。
国際頭痛分類第2版/分類基準
1～4を満たす頭痛発作が5回以上ある
- 頭痛の持続時間は4～72時間（未治療もしくは治療が無効の場合）
- 頭痛は以下の特徴の少なくとも2項目を満たす
- 片側性
- 拍動性
- 中等度～重度の頭痛
- 日常的な動作（歩行や階段昇降などの）により頭痛が増悪する、あるいは頭痛のために日常的な動作を避ける
- 頭痛発作中に少なくとも以下の1項目を満たす
- 悪心または嘔吐（あるいはその両方）
- 光過敏および音過敏
- その他の疾患によらない
1～4を満たす頭痛発作が2回以上ある
- 少なくとも以下の1項目を満たす前兆があるが、運動麻痺（脱力）は伴わない
- 陽性徴候（例えばきらきらした光・点・線）および・または陰性徴候（視覚消失）を含む完全可逆性の視覚症状
- 陽性徴候（チクチク感）および・または陰性徴候（感覚鈍麻）を含む完全可逆性の感覚症状
- 完全可逆性の失語性言語障害
- 少なくとも以下の2項目を満たす
- 同名性の視覚症状または片側性の感覚症状（あるいはその両方）
- 少なくとも1つの前兆は5分以上かけて徐々に進展するか、および・または異なる複数の前兆が引き続き5分以上かけて進展する
- それぞれの前兆の持続時間は5分以上60分以内
- 「前兆のない片頭痛」の診断基準B～Dを満たす頭痛が、前兆の出現中もしくは前兆後60分以内に生じる
- その他の疾患によらない
片頭痛の前兆
閃輝暗点のイメージ動画
＊44秒程の短い動画です。閃輝暗点に心当たりのある方はお気軽にご覧下さい。